MDT治療法

一個新的專業間合作和跨專業介入的整合架構,來治療有複雜發展障礙的孩子。

MDT治療法是一個廣大概念,它是整體發展路徑的整合分析和治療。MDT執行並提供不同階層的介入:諮詢、個案管理、一對一治療、MDT專業助理和家庭指引、以及專業間的合作。

 

這個工具仍在發展中,雖然已成功用於臨床治療,但仍持續在改進。

 

MDT並不容易執行,因為它需要廣大的知識,盡可能地涵蓋越多方法,具備整合所有知識的能力並做出最後決定,以及彈性思考與面對挑戰的勇氣。

 

MDT治療法是一個工具,設計來執行多專業治療的理念。許多治療師與教育學家相信這個理念,但為了可以執行,他們需要一個工具來引導他們整個過程。MDT治療法就是要提供這個答案。它是一個動態、發展中的工具包括:

  1. 所有領域的評估表
  2. 分析表,來幫助及引導治療師分析過程
  3. 治療計畫表
  4. 所有領域的治療課程
  5. 針對每個治療主題的附件和工具

什麼是MDT?

MDT是一個執行整合治療觀念的系統。MDT努力達到對所有發展領域、專業、治療法、目標、學校、活動等等做一個理想的整合。所以孩子可以被整體的看待,且所有的發展領域是整體一致性地(非分開地)被考量。

 

整合發生在在治療的不同面相:評估、分析過程、個案管理、團隊合作、多個專業和治療法、治療師、目標和治療活動。

 

MDT使用一個整合的評估和分析過程、個案管理、整合性的系統(多個專業領域和治療法)、主要治療師、整合性目標和治療活動,以及在執行治療計畫時的高度彈性。

 

MDT系統帶來:

  • 在所有發展領域多階層的整合
  • 一個結構性的方法來確保治療是有療效且有效率的
  • 一個多樣化的治療系統和服務
  • 彈性,藉著使用來自不同專業和方法的多樣技巧
  • 針對孩子和他的家庭量身訂做的最佳系統

 

專業間模式 

 

專業間模式包含結合兩個或更多的學術專業到一個活動中(如:一個研究計畫)。這是關於創造一個新的東西,當新的需求或專業出現時,需要打破傳統上不同學術專業或思想派別之間的藩籬,並橫跨這些之間做思考。

 

專業間模式的根源可以追溯到幾百年前,但在二十世紀它變成一個更學術化的活動。

 

專業間模式也包括整合性思考、借用想法和比喻、合作、思考上的彈性、創新和解決複雜問題。

 

傳統專業模式通常是單一專業模式。複雜的問題有時是需要專業間模式來解決。單一專業和專業間模式之間一直存在著爭議。

 

MDT是屬於跨專業模式。這是專業間模式的下一步。在MDT是沒有專業間的界線且建立一個主要治療師的角色。

 

 

傳統治療模式

在傳統治療孩子一般需要在每個專業分開評估跟治療。現今在複雜的個案較常見多專業模式,也就是幾個專業一起合作。然而,專業間重疊的部分可能會變成沒有治療的“洞”而且協同合作與知識整合也不容易。在大部分的情況並沒有一個個案管理員可以整合知識並監督整個大局。

 

今日我們可以找到一些橫跨不同領域的治療系統,這些系統跨越各個發展領域,但是卻沒有傳統專業模式的深度。

 

在過去幾十年中,人們逐漸了解到,對於複雜個案來說,多種方法或專業間的合作和所有知識的整合是極為重要的。

 

MDT是一個用來執行專業觀點上整合治療的工具。

 

MDT背景

 

MDT是於1996年由Elad Vashdi博士在以色列開始的。Vashdi博士具有臨床物理治療博士學位且是兒童發展領域的專家。

 

Vashdi博士工作經驗有特教學校、醫院及自己的私人診所,且參與過ABA治療、Miller系統、DIR治療、Sun-rise治療以及其他的系統。在看到每個治療和專業的特點但卻缺乏知識的整合,Vashdi博士領導來自不同專業領域(物理治療、語言治療、職能治療、特教和心理治療)治療師的團隊,共同形成一個更整合且精簡的新發展療法—MDT(Multi-Dimensional Therapy)多維治療。

 

自從1996年起,他們已經針對所有發展領域創造出具實證的評估工具,且創造出一個分析程序,來使他們可以基於他們的經驗和專業知識整合各個領域並發展治療工具。有一些MDT的工具還正在國際間發展、測試和驗證,來確保最高標準的實證評估與治療。

 

MDT治療現在使用的地方有以色列的兩間日間照護中心、澳洲墨爾本的「Voicewithin」診所和其它國家的一些地方。

 

MDT模式和程序

MDT針對評估與治療的目標是那些“發展質數”:細動作與粗動作、感覺偏好/狀況、溝通技巧、接受性與表達性語言、言語、認知、社交技巧、情緒狀況、日常生活自理和行為。透過這些主要領域來評估孩子的發展狀況,可確保減少重複,沒有治療師的偏見、降低治療計畫可能的“洞”。

 

在MDT裡,孩子和他的家人是中心,治療計畫是圍繞他們而建立。治療團隊(藍色)用一種整合的方式橫跨治療計畫(綠色),來確保孩子的整體發展和福利。

 

分析過程是這個系統的核心。整個過程會考量上千個變項,使用放大與縮小的分析步驟。這使個案管理者可以實行一系列的分析程序:領域之間與領域內、放大與縮小去檢視不同階層,同時考量時間層面。最終的產物就是去找出治療的目標,包括第一階段、第二階段及第三階段。

 

一但主要的目標找出來了,個案管理者開始以週為基礎的循環發展出治療架構,然後設立多階段目標:大方向、功能性長期與短期可測量的目標。目標的設立是治療計畫的核心。它會指引團隊選擇治療活動與進行決策過程。

 

MDT率先開拓的乃是治療練習活動。MDT系統改良並發展上千個所有發展領域的練習活動。任何治療法、專業或其他治療工具都有可能被整合進入到治療計劃,只要它們符合要的目標且已被證實是有效的方法。

 

MDT最後一個步驟是報告與給予回饋。它包括每堂課後的報告、頻繁的團隊會議、頻繁地重新審視計畫、團隊的訓練、以及協同所有發生在治療計畫中的元素。這個步驟重新產生整個MDT的過程並再創造一個新的分析和治療的循環。

 

整合的層面

家庭:是整個程序的中心。與個案管理師一起引導程序。

 

個案管理師:是整個治療的專業中心。個案管理師整合所有的資訊並建構最終的治療計劃。個案管理師會訓練治療師,管理團隊並引領整個系統前進。

 

整合治療師/教師:主要治療師,在專業人員的監督和指導下執行治療。

 

專業治療師:專家協同合作。

 

學校:所有教育架構間的協同合作。

 

專業間:當治療目標引導跨專業間的思考方式時,使用所有專業的知識。

 

跨治療法:只要可以有效地達到治療目標,治療計畫會從每個治療法中選擇治療方法。

 

分析:此系統有一個獨特的方法透過放大縮小每個階層及分類程序來整合上千個變項。此過程會整合所有發展領域,同時也考量時間層面。

 

目標:整合的且可測量。會分為幾個階段:大方向、長期、短期、特定步驟。

 

治療活動:被組織成一個很大的治療計畫結構,根據發展領域分類,並在類型、地點、時間長度、劑量上做變化。有超過15000個治療活動在這個活動結構中。根據特定的需要來決定使用每個治療活動。

 

MDT的獨特性

  1. 整合結構化的模式使任何一個方法或專業可以協同合作。
  2. 跨專業的模式創造出整合思考的治療師。
  3. 使用個案管理師來引領系統。
  4. 分析上千的變量的結構性方法。
  5. 已設計好超過15000個治療活動。
  6. 結構化治療指引。
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