VML治療法 (Verbal Motor Learning 口語動作學習)

VML治療法是一個用於運動言語障礙的治療系統，特別是兒童與成人的言語失用症。VML治療法是由Elad Vashdi博士在以色列臨床治療有言語失用症的兒童所發展出來的。VML系統是一個更大的治療系統MDT（Multi-dimensional therapy多維治療）的一部分，是一個跨專業的治療方式。

VML治療法有兩個相對的面相；結構化、分析面，相對於彈性化、動態面。結構化用來處理需要做的部分，而動態面則是用來處理如何執行結構化系統。

VML治療法的結構化包括：

• 使用一個特定的評估表格與程序來做一個多維度的言語評估
• 使用一個特定的分析表來對孩子的狀況做多維度的分析
• 找出言語治療的主要目標並用一個特定的治療計畫表來擬定治療計畫
• 使用超過一百個治療手法
• 在不同的階段與面相應用動作學習理論
• 在復健過程應用獨特的教學原則

此系統的動態面可調整系統來適用於特殊需要的孩子，包括：

• 治療目標
• 技巧
• 治療師的類型
• 治療地點
• 一星期治療的次數與長度
• 根據動態的需要來分配每個目標著重的比例
• 根據孩子的文化背景來調整系統
• 根據孩子的認知、語言和溝通需求來調整系統

VML治療課程會在一開始就仔細地計畫好。當執行計畫時會用不同的形式去執行，對不了解的人可能會以為是在做遊戲治療、藝術治療、應用行為分析(ABA)課程或運動治療。但事實上都不是。乃是使用VML的結構、分析和工具來執行

言語的跨專業治療。

此治療法使用動作學習原則，這是考量言語失用症是一個動作計劃上的問題。然而，語言和溝通目標在評估、分析和治療計劃中佔有重要的份量。此外，每個母音、子音、音節和語詞都有特別的技巧來協助孩子學習模仿要說的聲音。VML努力建構一個系統來治療言語問題而不倚賴在現有的專業治療。

此治療法的基礎乃是定期地去檢視質疑治療程序和決策。沒有技術或基本假設不會受到批評，對公理重新評估是其基本概念。對治療程序作出質疑的這個觀念可以針對新的資料做出即時的改變且對整體有更好的了解。

雖然當初VML是根據希伯來文來建立的，隨著過去幾年的發展VML已經被使用於許多語言如英語、羅馬尼亞語、斯洛維尼亞語、俄語、中文、波蘭語、土耳其語、法語等等。治療師的培訓也已經在澳洲、斯洛維尼亞、羅馬尼亞、台灣、美國開始，且在接下來的幾年計畫在更多的國家展開。

治療對象

在早期VML是使用在同時有自閉症和言語失用症的孩童。經過這幾年我們已經有越來越多的經驗在治療各種不同嚴重度的症候群及單純性言語失用症，範圍包括從完全無口語、極嚴重的口腔失用症孩子到只有輕微語音障礙的孩子。在Yael中心評估言語的孩童中有62%有自閉症的診斷，13.5%單純有言語失用症的診斷，24.5%有其他症候群如腦性麻痺、唐氏症、言語發展遲緩、嚴重的發展遲緩等。

治療個案的年齡範圍從1.5歲到27歲。平均年齡為4歲11個月。治療的內容與目標會根據孩子的年齡而不同。VML也是可以用於成人的言語失用症。成人的言語失用症是後天因為腦傷所造成的，跟兒童言語失用症不同。

VML可以幫助有言語失用症的孩子或其他言語發展遲緩(主要因動作問題造成)的孩子。雖然治療計畫會根據患者年齡而不同，但VML應用於治療上並沒有年齡限制。

治療程序

每個治療開始於詳細的評估，評估決定言語的治療是否必要及是不是有幫助，找出造成現階段發展問題的原因，及執行治療的正確方式（治療的細節、地點、強度、治療師、態度、技巧等等）。

寫出評估報告和治療計劃。不同個案治療的程序會不一樣，會根據的參數如一星期治療時數（1~6小時）、治療師的數量及他們的專業程度（語言治療師、家教老師、父母、其他專業人員），要練習的主題的量等等。

每個治療計畫必須每週檢視一次，所以當有需要調整時可以適時的調整。

每幾個月做全面的評估來檢視治療計畫的效果。